Марафон здоровья с «Комсомольской правдой» стал доброй традицией

Уже который год в преддверии Всемирного дня здоровья мы приглашаем в нашу редакцию врачей — представителей самых разных областей медицины — ​и даем калужанам возможность задавать им вопросы. В этом году помимо традиционной телефонной «Прямой линии» мы вели видеотрансляцию в социальных сетях и принимали вопросы онлайн.

Министр здравоохранения Калужской области Константин Баранов: «Уважайте врачей — ​записывайтесь на прием заранее»

Министр здравоохранения Калужской области времени в эфире «Марафона здоровья» провел совсем немного, однако успел ответить на вопросы на самые разные темы. И о питании в больницах, и о новой детской поликлинике, и о том, почему к некоторым специалистам приходится записываться за месяц.

Как скоро у детей «Солнечного» и «Тайфуна» будет собственная поликлиника?

— Скоро. Тема острая, она в министерстве стоит одной из первых. Уже разработана проектная документация, и, как только она пройдет все согласования, мы незамедлительно приступим к ремонту. Что касается Правого берега, там у нас возникла проблема. Массовое строительство жилья — это, конечно, хорошо, но необходимо было запланировать и лечебные учреждения. В настоящее время там открыто современное поликлиническое отделение городской больницы № 5, есть детская поликлиника в приспособленном помещении на первом этаже. Это нормальная практика. Недавно я в составе делегации от Калужской области побывал в Чувашии, и там тоже такое размещение поликлиник практикуется. Главное — ​правильно организовать работу, чтобы здоровые дети не пересекались с больными. В ближайшее время на Правом берегу начнутся работы по вводу в эксплуатацию стоматологической поликлиники. А вообще, в планах у нас строительство большой детско-взрослой, может быть, даже с небольшим реабилитационным отделением и дневным стационаром. Скорее всего, строительство будет организовано на принципах государственно-частного партнерства, и на протяжении нескольких месяцев мы ведем отбор тех, кто будет эту новую поликлинику строить. Думаю, что до конца мая мы с подрядчиком определимся.

Лидия Павловна: Я слышала про какой-то гериатрический проект в Калужской области.

— Он называется «Территория заботы». Его запус­тили всего в пяти регионах страны, и нам удалось в этот список попасть. Это проект поддержки людей старшего возраста, создания им социальных условий, обеспечения им адекватного обследования, лечения, психологического сопровождения. Он подразумевает создание гериатрической службы, соответствующих отделений и кабинетов. За более подробной информацией я рекомендую вам обратиться в министерство.

Ирина:

Меня очень беспокоит вопрос питания в наших больницах. Это сложно назвать питанием. Я понимаю, что действует система торгов и выигрывает наименьшая цена, но питание в итоге оставляет желать лучшего. Я лежала в городском роддоме, я лежала в хирургическом отделении в Анненках и недавно выписалась из Перинатального центра. Там хотя бы микроволновка есть, чтобы разогреть еду. Питание везде одинаковое, есть это невозможно, а мне скоро рожать, и я не знаю, что делать.

— Питание идет на аутсорсинге, но при этом за качеством и соблюдением определенных параметров идет постоянный контроль. За это отвечает диетврач. Может быть, оно, к сожалению, не всегда вкусное, но по содержанию белков, жиров, углеводов и других необходимых элементов должно полностью соответствовать нормам. И это мы контролируем. И я хотел бы обратить ваше внимание на то, что в лечебные учреждения продукты питания передаются только по списку и готовить в лечебных учреждениях нельзя. Но по вашему сигналу мы проведем дополнительные проверки. В следующий раз сфотографируйте, пожалуйста, еду, которой вас будут кормить в больнице, и пришлите вместе со своим комментарием на почту министерства.

Юлия:

Почему к узким специалистам надо записываться за месяц?

— Если речи не идет о неотложном состоянии, то по закону к узкому специалисту мы должны записывать в срок до 30 дней. Конечно, есть представители нескольких медицинских специальностей, которых у нас немного, и они тоже могут заболеть, уйти в декретный отпуск и т. д. В таком случае мы перенаправляем пациентов в другое лечебное учреждение, где такие специалисты есть. Но такого, чтобы у нас вообще на всю область не было какого-то врача, конечно, нет. Случаются большие очереди к отоларингологам, неврологам, нейрохирургам и т. д. Хочу добавить, что к узким специалистам нужно записываться только по направлению от врача общего профиля, самостоятельно ставить себе диагноз не надо.

Марина Георгиевна:

Поликлиника № 7 сегодня фактически уже закрыта. Открывается кабинет врача общей практики на улице Степана Разина, но, грубо говоря, там будет только три врача: два терапевта и гинекоголог. Нам, будущим мамам, нужно, придя на прием, сидеть в одной очереди вместе с больными инфекционными заболеваниями.

— В закрытой поликлинике № 7 тоже было два врача и фельдшер, так что в этом плане вы не пострадаете. А для того, чтобы вы не подхватили в больнице инфекцию,  существует запись по телефону и через интернет. Живая очередь — для экстренных, неотложных состояний. А вам на плановый прием нужно записываться заранее, и вам назначат такое время, чтобы вы не пересекались с заразными больными. Записывайтесь. Уважайте врача, чтобы у него тоже была возможность подготовиться к вашему визиту, взять документы. Это нормальная современная система, вы же к парикмахеру записываетесь? Если будут проблемы с записью, звоните в минздрав, мы отслеживаем эту ситуацию.

Варикоз может быть опасен, даже если он вас не беспокоит

Сосудистый хирург, флеболог калужской «Клиники боли» Михаил Иванов рассказал участникам и зрителям марафона, о современных методах лечения варикозного расширения вен, современных лазерных технологиях и причинах появления сосудистых звездочек.

Светлана. В чем причина появления сосудистых звездочек на ногах.

- Сосудистые звездочки это внутрикожный варикоз. Причин его появления несколько. Во-первых, наследственность, во-вторых, изменение гормонального фона в связи с беременностью, в-третьих, прием контрацептивов. Даже самые маленькие венозные сосуды имеют клапаны, которые нужны для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении. Недостаток этих клапанов часто бывает врожденным и в сочетании с истончением стенок сосудов по гормональным причинам, он приводит к утолщению самих сосудов и появлению тех самых сосудистых звездочек.

Настенька. Надо ли лечить сосудистые звездочки? У меня, как и у моей мамы, они появились еще в подростковом возрасте и особо не беспокоят.

- Ни разу не встречал женщину, которой была бы безразличная красота собственных ног. В моей практике был случай, когда женщина за 80 лечила сосудистые звездочки, потому что ей было неловко с некрасивыми ногами появляться на пляже. Но помимо чисто  эстетического аспекта, тут есть и медицинский. Если эти сеточки увеличиваются в размерах, если кожа истончается и они начинают кровоточить. Такое бывает, пациент неудачно почесал одной ногой другую на которой есть эти безобидные с виду звездочки и просыпается в луже крови. Это может быть опасно. Варикоз может быть опасен, даже если он вас не беспокоит – проконсультироваться со специалистом все равно нужно.

Нина. А варикоз вообще лечится? Или только маскируется?

Лечить варикоз можно тремя способами. Первый компрессионная склеротерапия, когда препарат вводится с помощью укола. Этот способ подходит для лечения мелких звездочек или не очень крупные венки. Если расширен ствол большой или малой подкожных вен, если имеются расширения дольше 3-4 сантиметров в диаметре склеротерапия уже не подходит. Тут нужно хирургическое вмешательство. Обычно это комбинированная флебэктомия, когда расширенные вены удаляются. Но есть и третий вариант, который мы сейчас активно применяем в «Клинике боли» - это эндовенозная лазерная облитерация подкожных вен. Говоря проще, мы через небольшой прокол вводим  лазерный световод, с помощью которого сжигаем основной ствол. А оставшиеся маленькие ответвления, либо удаляем через отдельные проколы, или убираем с помощью склеротерапии. Эта малоинвазивная операция, после которой человек вообще не теряет трудоспособности.

Анастасия. Чем отличается приём сосудистого хирурга в поликлинике и вашей клинике?

- В поликлиниках сосудистых хирургов изначально нет, только в больницах. В «Клинике Боли» сосудистые хирурги принимают в будние дни в две смены. Во время приёма в клинике врач, при необходимости, может сразу сделать УЗИ исследование сосудов, что значительно повышает качество консультации.

На данный момент у нас ведут приём три сосудистых хирурга: Иванов Михаил Юрьевич, Куликов Андрей Александрович и Фёдоров Евгений Геннадьевич.

Пациенты нашей клиники имеют возможность не только получить консультацию, но и пройти лечение, в том числе оперативное, непосредственно в клинике.

Наталья. Лечат ли у нас в Калуге варикозную болезнь лазером?

Да. В нашей клинике более двух лет проводится удаление варикозных вен лазером. В этом случае варикозные вены не удаляются, а коагулируются с помощью лазерного световода. Операция проводится под местной анестезией, без разрезов - через отдельные проколы. Достигается высокий косметологический эффект и малая травматичность. После операции пациент встаёт и идёт домой. Работоспособность не теряется.

Татьяна. Все методы, о которых Вы рассказываете достаточно новые. Откуда специалисты?

На базе «Клиники Боли» регулярно проводятся конференции для врачей разных специальностей: сосудистых хирургов, хирургов, врачей УЗИ, неврологов.

Наши врачи не стоят на месте, постоянно учатся, осваивают новые методики. Например мой молодой коллега Фёдоров Евгений Геннадьевич прекрасно владеет техникой эндоваскулярных вмешательств, лазерной облитерацией варикозных вен, проводит УЗИ – диагностику.

В ближайшее время мы планируем начать проведение операций по лазерной коагуляции узлов щитовидной железы, а также стентирование артерий нижних конечностей.

«Наблюдайте за своими родинками и носите кожаную обувь»

На деликатные темы читатели «Комсомольской правды» откровенно поговорили с врачом ООО «Клиника Семейной Медицины+», специалистом по венерическим заболеваниям, проблемам кожи, волос, ногтей, дерматовенерологом 1-й категории ­Ойбеком Камиловым.

О «прыщавой» проблеме

— Ойбек Адхамович, здравствуйте! У дочери — ​ей 13 — ​все щеки покрыты подростковыми прыщами. Разрекламированные лосьоны и кремы только усугубили проблему. Что делать?

— Наверняка вы замечали: если пробежался ребенок до 12 лет, лицо у него мокрое, а если взрослый — ​сальное. Потому что в период полового созревания у человека начинают работать сальные железы. Если произойдет закупорка сального протока, будут образовываться те самые акне. И вот из-за того, что у вашей дочери сейчас — ​переходный период, она страдает угревой сыпью. Все это должно пройти, когда полностью сформируется менструальный цикл. Но, если девушке исполнилось 16, проблемы с месячными сохраняются и кожа покрыта прыщами, необходимо обратиться к дерматологу. Весь период между нынешним возрастом вашей дочери и 15–16 годами занимайтесь исключительно гигиеной кожи: правильно умывайтесь, используйте различные лось­оны.

О новообразованиях

— Меня зовут Елена, и я бы хотела узнать про кератому: каковы причины ее появления, профилактика.

— Кератомы — ​это наиболее выраженный процесс фотостарения кожи. Профилактика — ​это SPF-кремы и отказ от загорания в промежутке между 11 и 15 часами дня, когда солнечные лучи особенно агрессивны.

Но, если у вас уже есть проявления себорейного кератоза, профилактика тут не поможет. Если к удалению кератомы есть медицинские показания (растет на участке, который подвержен постоянному трению, в крупных складках или на спине, где у вас нет возможности за ней наблюдать) или эстетические, ее лучше удалить.

Вообще, у дерматологов есть золотое правило: если что-то больше 0,5 см и у этого «что-то» наблюдаются изменения формы и цвета, кровотечения, болезненность и зуд, его нужно удалять и делать гистологическое исследование.

— А какие приборы используются для диагностики новообразований?

— Один из наиболее информативных способов диагностики состояния родинок — ​это дерматоскопия. «Клиника Семейной Медицины+» предлагает пациентам раннюю диагностику новообразований кожи на дерматоскопе Heine Delta 20 Plus с цифровым видеооборудованием. Но последнее слово все равно остается за врачом-гистологом.

— Как можно избавиться от уже существующих кератом в вашей Клинике?

— Как и в любой другой прогрессивной клинике мира. Мы используем метод радиоволновой хирургии (с применением инновационного немецкого коагулятора ERBE VIO 200D), жидкий азот или лазер — ​все зависит от того, где они находятся.

— Так, значит, основная причина — ​солнце? Или гены тоже играют роль?

— Наследственность — ​очень важный фактор. Но солнце играет не менее весомую роль в этом вопросе. Есть люди с таким типом кожи, которым нельзя загорать совершенно, несмотря на стереотипы, навязанные модой. Если вы считаете, что красиво быть загорелым, используйте автозагар.

— А как отличить кератому от меланомы?

— Если я сейчас начну отвечать на этот вопрос, вам будет сложно меня понять. Проще прийти на прием к врачу-дерматологу, который с помощью электронного дерматоскопа определит, себорейный у вас кератоз, невус или меланома. Программное обеспечение позволяет делать фото- и видеосъемку новообразования. Фотоизображения и видеоролики сохраняются в памяти компьютера и при повторном исследовании сравниваются с первоначальным видом.

— Во время беременности у меня на шее появились папилломы. Почему такое произошло? И что с этим делать: удалять или, как говорится, само рассосется?

— Папилломавирус есть у всех. Всего существует более 100 видов ВПЧ. Одни ничего плохого нам не делают, другие же, например, могут привести к раку шейки матки.

А беременность — ​такое состояние, когда женский организм все самое лучшее отдает деткам, экономя на себе. Это приводит к падению иммунитета, на фоне чего происходит активация вирусов, которые живут на нашей коже.

Есть высокая доля вероятности, что рано или поздно в своем эволюционном развитии ваши папилломы начнут падать.

Но, опять же, если есть медицинские показания, их надо удалять.

— Может ли состояние кожи, волос и ногтей рассказать о каких-то заболеваниях организма?

— Конечно. Например, перхоть, или себорейный дерматит. На самом деле, верхние слои кожи должны отшелушиваться, это нормальный процесс. Но, если чешуйки стали большими, если кожа головы постоянно «жирнится» или становится слишком сухой, это весомый повод обратиться к врачу.

Кожа — ​это зеркало нашего организма. И очень многие заболевания — ​псориаз, рак, проблемы с ЖКТ, ВИЧ-инфекции — ​тем или иным образом отражаются у нас на коже.

Об ИППП

— А как распознать заражение ИППП? Ведь они не сразу себя проявляют…

— Насторожиться нужно еще перед тем, как ты идешь на «подвиги» (улыбается) и запастись барьерным средством контрацепции, то есть презервативом. Но даже и он не всегда предохраняет от заражения. Например, паховой трихофитией можно зарази­ться при трении об заражённые участки партнера вокруг гениталий и не только.

Бежать к врачу нужно, если вы увидите выделения, покраснения или пузырьки на половых органах. И стесняться тут бессмысленно, потому что ваше здоровье — ​это самое главное.

— Ну а если заболевание запущено?

— Инфекция может проникнуть выше и начать поражать верхние отделы мочеполового тракта и даже другие органы и системы, могут возникнуть проблемы и с продолжением рода, и с потенцией. А самое ужасное — ​запущенное ЗППП может привести к фатальному исходу.

О грибках полезных и вредных

— Доктор, а занимаетесь ли вы грибковыми заболеваниями ногтей?

— Конечно. Лечим межпальцевый грибок, грибок ступней и ногтей.

Заражаются грибком в основном парни в армии. Звучит «Рота, подъем!» — ​и наматываются первые попавшиеся портянки, надеваются первые попавшиеся сапоги. Споры грибка молодой человек получит тогда, когда в первый раз вспотеет в чужой обуви. Про­явит себя грибок не сразу. Может, через полгода, а может, и лет через десять — ​все зависит от иммунной системы.

Пожелтевшие, хрупкие, тусклые, деформированные ногти — ​все это признаки грибкового заболевания, или микоза. Но даже дерматолог при обычном взгляде на ваши ногти не скажет вам, грибок это или нет. Он обязательно отправит вас в лабораторию, где сделают соскоб или срез ногтевой пластины. И только после получения результатов этих анализов дерматолог назначит соответствующее лечение. Процесс этот будет очень долгим и муторным. Помимо приема антимикотиков нужно будет еще соблюдать гигиену и выкинуть всю свою ­обувь спустя 3 месяца от начала лечения, ведь крайне высок риск того, что ношеная обувь сохранит споры грибков и лечение может пойти насмарку. Все антимикотические спреи, обработка уксусом и хлором тут бессмысленны. Купите новую обувь, и желательно, чтобы она была кожаная.

— А если у ребенка пахнут ноги — ​это грибок?

— Необязательно. Это состояние называется «бромгидроз». Пот, который выходит из нашего организма, всегда стерилен и пахнуть не должен. Запах идет потому, что там есть продукты жизнедеятельности бактерий и грибков. Большое значение имеет PH кожи. Причина может быть и в самой обуви. В дерматиновой и тканевой обуви не предусмотрена такая обработка, как в кожаной, поэтому бактерии там размножаются и живут. Вот почему носить нужно только обувь из натуральной кожи.

— В районе груди, на спине, справа и слева от живота, в подмышечной области раз в год стабильно возникают коричневые пятна разной интенсивности и размера. Года три назад похожие пятна врач назвал цветным лишаем! Сказал помазать — ​и пройдет. Прошло, но через год опять появилось! И в этом году вновь. Что это? Опасно ли? И как вылечить насовсем?

— Если врач поставил вам разноцветный лишай, ничего страшного в этом нет. На кожных покровах каждого человека живет грибок Malassezia Furfur, целью которого считается поддержание иммунного ответа кожи. Если вы слишком сильно потеете, носите синтетическое белье, часто принимаете антибиотики, страдаете сахарным диабетом, травмируете свою кожу, либо у вас отмечаются общие проблемы с иммунитетом, этот грибок начинает себя комфортно чувствовать, усиленно размножается и образует колонии. Вот так на теле и появляются разноцветные пятна.

Дерматолог после проведения диагностики должен помочь вам исключить факторы, способствующие развитию лишая. Будьте здоровы!

Фото Сергея Константинова.